Što je artroza? Uzroci, simptomi i liječenje patologije

Artroza je kronična patologija usmjerena na oštećenje zglobnih struktura lokomotornog sustava. Glavni razlog koji dovodi do kronične bolesti je metabolička neravnoteža, što dovodi do progresivnog procesa degenerativno-distrofične prirode. Ciljevi štetne reakcije su zglobna hrskavica, vezivno tkivo, burze, tetive, kosti i mišićni steznik. U kroničnom obliku patologije, periartikularni mišići su uključeni u upalni proces, gube anatomsku elastičnost zbog deformacije zgloba i oteklina. Da biste uklonili komplikacije povezane s blokiranjem biomotiliteta kostura, a ne postali invalidi, morate se naoružati informacijama o artrozi - što je to, koji su uzroci, simptomi i liječenje.

Uzroci i čimbenici rizika za razvoj patologije

Upalno-destruktivni proces u zglobovima često počinje bez razloga. Idiopatska (primarna) artroza ima ovaj početak. Mehanizam razvoja sekundarne artroze počinje nakon određenih uvjeta i čimbenika, i to:

• Ozljeda zgloba (prijelom, oštećenje meniska, ruptura ligamenta, dislokacija, kompresija + modrica, prijelom kosti).
• Displazija (abnormalni intrauterini razvoj zglobnih komponenti).
• Kršenje metabolizma materijala.
• Patologije autoimunog tipa (reumatoidni artritis, psorijaza, autoimuna toksična gušavost, sistemski eritematozni lupus).
• Nespecifični destruktivni artritis (s gnojnom komponentom).
• Infekcije različitih etiologija (tuberkuloza, meningitis, encefalitis, gonoreja, sifilis, hepatitis).
• Patologije endokrinih žlijezda (dijabetes melitus, toksična gušavost, patologija nadbubrežnih žlijezda i hipofize).
• Hormonska disfunkcija (smanjena razina estrogena, androgena).
• Degenerativne + distrofične reakcije (multipla skleroza, Perthesova bolest).
• Onkološke bolesti.
• Bolesti krvi (hemofilija, anemija, leukemija).

Čimbenici rizika koji izazivaju i dovode do artroze:

1. Promjene povezane s dobi.
2. Pretilost (prekomjerna tjelesna težina dovodi do stalnih vertikalnih opterećenja, koja preopterećuju zglobove, koji se brzo troše, gube hrskavične ploče).
3. Stručni troškovi, odnosno opterećenje određene skupine zglobova, što dovodi do njihove upale ili preranog uništenja prije drugih skupina.
4. Postoperativne posljedice: visoko traumatična operacija s ekstirpacijom zahvaćenih tkiva (mekih, hrskavičnih, koštanih). Nakon restorativnih zahvata struktura zgloba nema istu konsolidaciju, pa svako opterećenje dovodi do artroze.
5. Nasljedni faktor, odnosno artroza može zahvatiti jednog ili više članova obitelji.
6. Hormonska neravnoteža tijekom menopauze ili nakon ekstirpacije jajnika kod žena, prostate kod muškaraca.
7. Kršenje ravnoteže vode i soli.
8. Neurodistrofično oštećenje kralježnice je okidač za glenohumeralni, lumbosakralni i artritis-artrozu kuka.
9. Otrovanje pesticidima, teškim metalima.
10. Varijacije temperature s naglim promjenama plus hipotermija.
11. Trajna ozljeda određene skupine zglobova.

Čimbenici rizika uključuju okoliš koji je u zadnje vrijeme zasićen visokim pozadinskim zračenjem, otrovnim tvarima (smog iznad industrijskih gradova i u industrijskim zonama, kao i česta testiranja vojne opreme ili međudržavni ratovi, čiji su rezultat ozonske rupe + jako ultraljubičasto zračenje radijacija). Prljava voda za piće + hrana bogata konzervansima dovode do razvoja artroze.

Mehanizam razvoja artroze

Osnova mehanizma pokretanja artroze je poremećaj lanca procesa obnove stanica hrskavice i korekcija zahvaćenih područja vezivnog tkiva mladim stanicama. Hrskavične ploče čvrsto pokrivaju završne površine kostiju koje su dio lokomotornih zglobova. Normalna hrskavica anatomski ima čvrstu strukturu, glatka je, elastična, a zahvaljujući sinovijalnoj tekućini, koja je biološki materijal za podmazivanje intraartikularnih komponenti, klizi. Sinovijalna tekućina je ta koja omogućuje nesmetano kretanje zglobnih komponenti jedna u odnosu na drugu.

Tkivo hrskavice i sinovijalno podmazivanje obavljaju glavnu funkciju učinka amortizacije, smanjujući abraziju kostiju prekrivenih hrskavicom. Koštani krajevi su odvojeni vrećicama s tekućinom, a steznik ligamenata i mišića ih čvrsto stabilizira. Određena konfiguracija i pleksus mišićno-ligamentarnog aparata omogućuje ovoj strukturi izvođenje preciznih biomehaničkih pokreta kao što su fleksija, ekstenzija, rotacija + rotacija. Dizajn, zahvaljujući ispreplitanju ligamenata, omogućuje vam čvrsto držanje u određenom položaju, kao i izvođenje koordiniranih pokreta, održavajući ravnotežu tijela.

Veliki stres ili hormonska neravnoteža dovode do uništavanja kolagenskih ploča, otkrivajući kosti. Na tim mjestima pojavljuju se šiljasti osteofiti koji stvaraju bol pri svakom pokretu mišićno-koštanih zglobova. Kosti zadebljaju, a između osteofita nastaju lažni zglobovi koji potpuno mijenjaju funkcionalnost organa za kretanje. Manje je sinovijalne tekućine zbog traume burze (njenog puknuća) i počinje stradati cijela struktura zgloba, steznik ligamenata + mišići. Javlja se otok zglobova, a može doći i do mikrobne infekcije. Zone okoštavanja dovode do ograničene pokretljivosti i ankiloze zgloba.

Faze kliničke manifestacije patologije zglobova: faze

Artrozu karakteriziraju tri faze razvoja, koje se sastoje od:

• Faza I:nema posebnih morfoloških promjena, trofizam nije poremećen, sinovijalna tekućina se proizvodi u dovoljnim količinama. Stabilnost strukture zgloba odgovara prosječnoj tjelesnoj aktivnosti. Kod prisilnog rada javlja se bol i otok zgloba.
• Faza II:uočava se iscrpljivanje hrskavične ploče, razvijaju se žarišta osteofitnih otoka i okoštavanje se pojavljuje duž rubova zgloba. Sindrom boli se pojačava, oteklina se povećava, pojavljuje se nelagoda pri kretanju. Kako patologija prelazi u kronični stadij, bol je stalna, popraćena je upalom s razdobljima pogoršanja / remisije. Biomehanika je djelomično narušena, pacijent štedi zglob.
• Faza III:hrskavična ploča je potpuno istrošena, umjesto hrskavice na krajevima kosti razvijen je sustav osteofita + lažno fiksirani interosteofitni zglobovi. Anatomski oblik je potpuno narušen. Zglobni ligamenti i mišići su skraćeni i zadebljani. Najmanja ozljeda može uzrokovati dislokacije, prijelome i pukotine. Trofika lokomotornih organa je oštećena, pa ne dobivaju potrebnu količinu krvi i hranjivih tvari. Ukliješteni živci dovode do jake bolne reakcije, koja nestaje tek nakon uzimanja jakih lijekova protiv bolova ili lijekova iz skupine COX1/COX2.

Uobičajeno se može dodati još jedan stadij: četvrti - završni stadij sa živom kliničkom slikom upale, infekcije, nepodnošljive boli, imobilizacije oboljelih zglobova, visoke temperature i teškog stanja. Ova faza je najteža, koja može dovesti do sepse i smrti.

Sindrom boli kod artroze

Bol je karakteristična za artrozu. Pojačavaju se kretanjem, tjelesnom aktivnošću, promjenom vremenskih uvjeta, promjenom temperature, razine vlage i atmosferskog tlaka. Bol može izazvati bilo koji položaj tijela ili nagli pokreti. Hodanje, trčanje i dugotrajno okomito stajanje stvaraju određeno opterećenje na bolnim zglobovima, nakon čega počinje akutna ili bolna bol. U prvoj i drugoj fazi patologije, sindrom boli nestaje bez traga nakon noćnog odmora, ali u naprednoj fazi bol je stalna i ne nestaje. Zahvaćeni sloj koji apsorbira udarce, stegnuti živci i krvne žile dovode do stagnirajućeg procesa s oštećenom trofizmom i nakupljanjem intersticijske tekućine. Oteklina izaziva akutnu pulsirajuću bol.

Specifična za artrozu je bol nakon dužeg odmora s oštrim motoričkim impulsom; ovo stanje se naziva startna bol. Mehanizam razvoja ovih bolova su osteofitne zone prekrivene destruktivnim ostacima hrskavičnog tkiva, fibrina i viskozne tekućine. Kada se zglobovi pokreću, film od ovih komponenti ili detritusa prekriva izložena područja, podmazujući ih i tako upijajući bol. Blokadna bol nastaje nakon što produkti razgradnje iz intraartikularnog prostora, odnosno ostaci kostiju ili veliki film vezivnog tkiva, uđu u mišiće. Postoji još jedna vrsta boli: konstantna, bolna, pucajuća + neovisno o pokretima, karakteristične su za reaktivni sinovitis.

Pažnja!Blokada tipa boli podložna je samo kirurškoj intervenciji nakon koje slijedi obnova zahvaćenog zgloba. Ne preporučuje se liječenje narodnim lijekovima, to je prepuno razvoja gnojne artroze s širenjem infekcije po cijelom tijelu, a nakon sepse postoje očite morfološke promjene u svim organima i sustavima.

Simptomi upale zglobova

Simptomi su podijeljeni ovisno o stupnju razvoja patologije. Artroza se osjeća nakon 38-40 godina, kada se sustav amortizacije zgloba počinje istrošiti, a obnovljeni ili mladi jastučići hrskavice ne pojavljuju se na njegovom mjestu. Kod hormonalne neravnoteže nastaje „kaos" u svim vitalnim sustavima, a to se odnosi i na lokomotorni sustav, pa se u zahvaćenim područjima tkiva ne regeneriraju, već dolazi do destrukcije + deformacije.

Simptomi artroze:

Stupnjevi i razdoblja artroze	Opis simptoma
I stupanj	Slaba, kratkotrajna bol s preciznom lokalizacijom. Brzi umor bolnog zgloba. Bolovi se pojačavaju nakon dugog hodanja, trčanja ili dizanja utega, a nestaju nakon odmora. Pri savijanju ili drugim pokretima čuje se tiho škljocanje. Vizualno + palpatorno nema promjena, anatomski oblik zgloba je očuvan, nema otoka.
II stupanj stručne spreme	Nakon odmora primjećuje se nelagoda u zahvaćenim zglobovima, ukočenost. Djelomična ograničenja prometa. Noćna bol, kao i bol ovisno o vremenskim uvjetima. Prilikom savijanja i drugih pokreta pojavljuje se karakterističan glasan klik. Postoje vizualne i palpacijske promjene: zglobovi su povećani i skraćeni, a kada se pritisne, pacijent oštro reagira na akutnu bol.
III stupanj stručne spreme	Primjećuje se potpuna nelagoda u zahvaćenim zglobovima, nestabilnost zgloba ili ankiloza. Kretanje je paralizirano. Noću postoje stalne oštre ili bolne bolove. Gubi se anatomski oblik zglobova: zadebljanje/skraćivanje i pomicanje osi zglobne strukture. Kod pritiskanja postoji oteklina + bol. Hod se mijenja, zbog poštede organa za kretanje, mijenja se oblik koštanog kostura. Kretanje se provodi uz pomoć štapa ili štaka. Uz morfološke promjene s infektivnim čimbenikom ili uklještenim živcima javlja se visoka temperatura (37-38 stupnjeva).
Razdoblja pogoršanja i remisije	Kod artroze, egzacerbacije se izmjenjuju s remisijama. Patologija se pogoršava tjelesnom aktivnošću. Egzacerbacije su uzrokovane sinovitisom. Sindrom boli pokriva sva zahvaćena područja, uključujući mišićni korzet. Refleksno se grči, stvarajući bolne kontrakture. Artrozu karakteriziraju grčevi mišića. Kako se uništavanje povećava, sindrom boli postaje izraženiji. S reaktivnim sinovitisom, zglob se povećava u veličini i poprima sferni oblik. U zglobovima se pojavljuje tekućina, koja pri palpaciji stvara učinak fluktuacije. Tijekom kratke remisije bolovi se povlače, ali je kretanje otežano.

Pravodobno otkrivanje patologije pomoću dijagnostičkih testova i konzultacije s potrebnim stručnjacima pomoći će preći drugu i treću fazu, održavajući funkcionalnost i zdravlje svih zglobnih skupina lokomotornog sustava do starosti.

Dijagnostičke mjere

Pojašnjenje dijagnoze temelji se na laboratorijskim / instrumentalnim studijama. Svaki slučaj proučava se drugačije, odnosno individualnim pristupom svakom pacijentu.

Popis studija sastoji se od:

• Opće i biokemijske pretrage krvi.
• Test krvi za reumatoidni agens.
• Analiza urina i fecesa.
• RTG pregled: slika u tri položaja.
• CT skeniranje zgloba za razjašnjavanje strukture kostiju.
• MRI zgloba: proučavanje ligamenata i mišića.
• Kompjuterizirana tomografija.

Važno!Bolesnicima s artrozom potrebna je konzultacija ortopeda, reumatologa, endokrinologa, hematologa, onkologa, a pacijenticama ginekologa.

Režim liječenja

Terapeutska taktika uključuje cijeli niz mjera usmjerenih na uklanjanje glavnog uzroka, ispravljanje prehrambene prehrane, vraćanje izgubljene funkcije + nježan način života, to jest bez posebne tjelesne aktivnosti (dugo hodanje, trčanje, nošenje teških predmeta). Režim terapijskog liječenja sastoji se od terapije lijekovima, lokalnog liječenja, fizioterapeutskih postupaka i terapije vježbanjem. Paralelno s ovim metodama koriste se narodni lijekovi.

Terapija lijekovima za artrozu

Kompleksna terapija sastoji se od:

1. Lijekovi iz skupine NSAID;
2. Lijekovi protiv bolova (tablete + injekcije);
3. Lijekovi koji ublažavaju grčeve mišića (mišićni relaksanti);
4. Obnavljači tkiva hrskavice (kondroprotektori);
5. antibiotici;
6. Antihistaminici;
7. Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi;
8. Vitamini: B2, B12, PP i A;
9. Antioksidansi: vitamin C;
10. Lijekovi koji se temelje na hormonskim tvarima.

Preporuča se uključiti u režim liječenja reumatoidnog artritisa:

• Lijekovi na bazi zlata;
• Imunosupresivi;
• Lijekovi protiv malarije;
• Lijekovi koji inhibiraju maligne stanice.

Pažnja!Tijekom remisije patologije ne preporučuju se nesteroidni protuupalni lijekovi, oni utječu na gastrointestinalni trakt, uzrokujući brojne čireve, a također inhibiraju proces prehrane hrskavičnog tkiva.

Masti za lokalnu primjenu kod artroze

Lokalni tretman ima izravan učinak. Gelovi i masti izravno dodiruju zahvaćena tkiva, brzo dopiru do mjesta, uklanjaju bol i upalu. Pripravci u obliku gela naširoko se koriste za obnavljanje sloja hrskavice. Zagrijavanje + protuupalne masti koriste se za lokalnu primjenu.

Fizioterapija

Uklanjanje grčevite boli uz smanjenje upale + poboljšanje trofizma i inervacije provodi se uz pomoć fizioterapije. Faze egzacerbacije uklanjaju se ili skraćuju laserskom terapijom, magnetskim poljima i ultraljubičastim zračenjem. U fazi remisije artroze, odnosno u mirnoj fazi, korisni su postupci elektroforeze s dimetilsulfoksidom i anesteticima. Na destruktivne i upalne procese djeluje fonoforezom s glukokortikosteroidima, induktotermijom, termalnim primjenama ozokerita ili parafina, kao i sulfidnim, radonskim i morskim kupkama. Mišićni steznik se jača električnom stimulacijom.

Kirurgija

Problem deformiranog/ankiloziranog zgloba konačno se rješava kirurškim zahvatima poput endoprotetike, kao i palijativnom metodom rasterećenja zglobnog okvira (koksartroza se uklanja transtrohanternom osteotomijom + fenestracija femoralne fascije; gonartroza se korigira artrotomijom s čišćenjem). intraartikularnog prostora od ostataka destrukcije plus umjetna augmentacija hrskavice). Ako je kost potpuno onesposobljena, nadomješta se umjetnim transplantatom, a osovina tibije se korigira.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina pomaže u uklanjanju boli i upale, privremeno uklanja bol i vraća izgubljenu funkciju. Postoje pojedinačni slučajevi potpunog ozdravljenja tradicionalnim metodama korištenjem sljedećih tinktura, masti i obloga:

1. Tinktura od češnjaka + luk i med: 100 g pulpe od češnjaka + 100 g nasjeckanog luka + 2 velike žlice meda + 200 ml votke. Ulijeva se 3-5 dana. Nanesite u obliku obloga i trljanja.
2. Sabelnik u obliku tinkture: 200 g suhog praha ili svježe kaše + 200 ml razrijeđenog medicinskog alkohola, ostaviti 24 sata. Piti žlicu prije jela 3 puta dnevno.
3. Mast na bazi jazavčeve masti i propolisa: utrljati zglobove, nanositi dva puta dnevno.
4. Stolni hren + med: 100 g hrena + 100 g meda + 100 ml votke. Uliti 24 sata, piti 20 kapi. Ovom tinkturom možete mazati bolne zglobove 3-5 puta dnevno.
5. Mast od ljute papričice + svinjska mast: 1 čajna žličica praha + 200 g masti. Ulijeva se 2-3 dana. Koristi se kao lokalni lijek za zagrijavanje. Nanesite 1-2 dnevno.
6. Oblog: hrastova kora + smrekove iglice: 200 g hrastove kore + 200 g smrvljenih smrekovih iglica + 100 ml alkohola.

Svi navedeni recepti tradicionalnih iscjelitelja preporučuju se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Ako je pacijent alergičan na određene lijekove, njihova je uporaba strogo zabranjena jer mogu dovesti do anafilaktičkog šoka.

Značajke prevencije

Prevencija je učinkovito sredstvo za sprječavanje bolesti, destrukcije i deformacije zglobova. U preventivne svrhe morate učiniti sljedeće:

• Prilagodite jelovnik, iz kojeg isključite prženo, masno, papreno, slano, alkohol + nikotin.
• Dodajte žele i žele u svoj dnevni jelovnik.
• Izbjegavajte naporna opterećenja.
• Povećajte sigurnosne mjere kako biste izbjegli ozljede.
• Konstantno provodite poseban set vježbi za lokomotorni sustav.
• Pokušajte uzimati vitamine B i C.
• U preventivne svrhe uzimajte kondroprotektore, dodatke kalcija, kalija i druge minerale jednom svakih šest mjeseci.
• Nakon istegnuća zgloba ili mehaničke ozljede pregledajte liječnika.

Popisu se pridružuje izvođenje stalnih tjelesnih vježbi za poboljšanje opskrbe krvlju, inervaciju i obnovu sloja hrskavice zglobova. Ove vježbe propisuje liječnik.

Sažetak

Uništavanje s deformacijom zglobova počinje nakon 38-40 godina, tako da nema potrebe odgađati borbu protiv ove patologije. Zapušteno stanje može dovesti do invalidskih kolica, a pravovremeni odgovor na bolest učinkovitim liječenjem jasan je uspjeh prema ozdravljenju. Nemoguće je samostalno liječiti artrozu, ova vrsta patologije odnosi se na metaboličke poremećaje koji su izravno povezani s promjenama hormonalnih razina ili kroničnim patologijama drugih sustava. Kod prvih simptoma obratite se traumatologu ili kirurgu, nemojte odgađati, inače ćete se liječiti samo u kirurškom odjelu s dugom rehabilitacijom.